Allenarsi per combattere l’ipertensione

Secondo il report WHO 2023, in Italia oltre il 33% degli adulti tra 30 e 79 anni soffre di ipertensione arteriosa, comunemente chiamata “pressione alta”.
È una condizione molto diffusa e spesso silenziosa, che danneggia progressivamente le arterie e rappresenta la principale causa prevenibile di malattia e mortalità cardiovascolare.

Poiché nella maggior parte dei casi non dà sintomi, l’ipertensione viene spesso sottovalutata o trattata in modo incompleto, permettendo al danno vascolare di progredire senza che il paziente se ne accorga. Le conseguenze possibili sono numerose; tra le più comuni:

• Infarto del miocardio

• Cardiopatia ipertensiva

• Ictus

• Fibrillazione atriale

• Aneurisma dell’aorta ascendente

• Dissecazione aortica

• Insufficienza renale cronica

• Retinopatia ipertensiva

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Interventi non farmacologici: perché contano davvero

La gestione moderna dell’ipertensione si basa su un approccio combinato: terapia farmacologica, quando necessaria, e interventi sullo stile di vita come alimentazione equilibrata, mantenimento del peso forma, sospensione di alcol e fumo ed esercizio fisico regolare.

Queste abitudini salutari:

• possono ritardare o evitare l’inizio dei farmaci nelle forme lievi

• migliorano il controllo pressorio nelle ipertensioni più importanti

• riducono il rischio di malattie cardiovascolari e renali

• favoriscono il recupero dopo infarto, ictus o altri eventi cardiovascolari

Nel tempo rappresentano vere e proprie strategie salvavita.

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Esercizio fisico: perché “camminare 30 minuti al giorno” non basta

L’attività fisica è uno degli strumenti più efficaci per abbassare la pressione arteriosa, ma viene spesso prescritta in modo troppo generico. Il classico consiglio “cammini 30 minuti al giorno” non specifica intensità né volume di allenamento.
Risultato: molti pazienti iniziano con buona volontà, ottengono pochi benefici e abbandonano l’abitudine.

Gli studi dimostrano che un’attività fisica svolta regolarmente e ai livelli indicati dalle linee guida può ridurre la pressione arteriosa di 5–10 mmHg: un beneficio sufficiente, in molti casi, a ridurre il dosaggio dei farmaci o evitarne la prescrizione.

Le linee guida raccomandano almeno 150 minuti alla settimana di attività fisica moderata.

Per definire cosa sia realmente “moderato” è necessario conoscere la frequenza cardiaca massimale e la risposta pressoria allo sforzo: valori che si possono ottenere solo tramite un test massimale con protocollo cardiologico.

In altre parole:

• non basta “muoversi”,

• serve allenarsi a un’intensità specifica, terapeutica e sicura.

Un’attività troppo blanda ha effetti minimi, una troppo intensa può diventare rischiosa.
Ed è qui che diventa fondamentale il ruolo del Medico dello Sport.

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La proposta dello Studio Medico Sportivo

Lo Studio Medico offre una valutazione specialistica dedicata alla prescrizione personalizzata dell’esercizio fisico, basata su:

• test da sforzo massimale con monitoraggio ECG continuo

• prelievi di sangue per la misurazione dell’acido lattico durante il test

La misurazione del lattato permette di definire le capacità metaboliche dei muscoli cardiaci e scheletrici e quindi di valutare la performance in modo più preciso.

Al termine della valutazione, il paziente riceve:

• un report completo del test cardiologico

• il range di intensità ideale per allenarsi in sicurezza ed efficacia.

Un approccio scientifico per ottenere reali benefici sulla pressione arteriosa e sulla salute in generale.

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Fonti:

William McArdle, Frank I. Katch, Victor L. Katch. Exercise Physiology. Nutrition, Energy, and Human Performance. Ed. 2023

2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J. 2024 Oct 7;45(38):3912-4018. doi: 10.1093/eurheartj/ehae178. Erratum in: Eur Heart J. 2025 Apr 7;46(14):1300. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf031. PMID: 39210715.

Liu X et al. Dose-Response Association Between Physical Activity and Incident Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cohort Studies. Hypertension. 2017 May;69(5):813-820. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08994. Epub 2017 Mar 27. PMID: 28348016.

ESC Scientific Document Group. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. Eur Heart J. 2016 Aug 1;37(29):2315-2381. doi: 10.1093/eurheartj/ehw106. Epub 2016 May 23. PMID: 27222591; PMCID: PMC4986030.